平成29年度 社会医療法人山弘会上山病院 病院指標

平成29年度 社会医療法人山弘会上山病院 病院指標



社会医療法人山弘会上山病院病院指標

平成29年度 社会医療法人山弘会上山病院 病院指標


定められた集計方法に従い10件未満の項目は全て「-」としています。
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 10 40 48 51 143 166 358 637 529 191
当院は寝屋川市の中心に位置する救急病院であり、昭和60年開院当初から救急搬送要請を積極的に受け入れ続けています。
また、救急搬送以外の急患となる患者さんにおいても、年中365日24時間体制で診療受付をしており、地域の健康と安心に貢献できるよう取り組んでいます。
当院では急性期の治療が必要な患者さんの入院する「急性期病棟」と、急性期治療後の在宅への復帰を支援する「回復期リハビリテーション病棟」を有しており、急性期病棟での治療後いましばらく在宅復帰への支援・リハビリテーションが必要な患者さんには、回復期リハビリテーション病棟へ転棟頂き、医師だけでなく看護師・医療相談員・理学療法士等の他職種スタッフが、患者さんのお住いの地域のかかりつけ医やケアマネージャーさん等と連携をして、退院または転院に向けた取り組みを一人ひとりに合わせ行なっています。
在宅復帰後も当院の支援が必要で、通院が困難な方の為に、在宅診療・訪問看護・訪問リハビリ・通所リハビリ等の事業所も設けており、連携して継続支援させて頂く事が可能です。

以上のような取り組みから、当院の年齢階級別退院患者数の傾向は、40歳以上特に60歳から90歳にかけての患者が多くなっています。
肺炎、脳梗塞などの症例が多く60歳以上の患者が全体の70%を占めています。また、外科ではがん化学療法の対象患者が多くなっています。
若年層の患者は外傷患者及び骨折手術患者が多くなっていますが、膝・肩部疾患の関節鏡による治療の為に当院を選択される方が増加しています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 97 30.41 20.83 11.34 84.28
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 46 11.83 5.50 4.35 59.63
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 26.71 17.71 9.68 80.71
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 19.59 14.60 22.22 72.04
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 18 19.94 12.34 11.11 77.67
内科においては、一般外来、救急からの入院、いずれも肺炎の患者さんが最多です。在宅だけでなく介護施設からの入院も見られます。
高齢の方が多いので嚥下障害から誤嚥を生じての肺炎も多くみられます。
尿路感染は腎盂腎炎にて緊急入院となることが多いですが、重症の場合敗血症に至る場合もあります。
肺癌などでは大学病院で急性期を脱した患者さんのリハビリ加療の為の転医もあります。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 87 53.47 27.09 4.60 83.08
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 56 50.71 19.94 5.36 80.57
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 45 7.58 5.21 0.00 57.16
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 35 37.11 25.09 0.00 73.20
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 靱帯断裂形成手術等 24 22.33 19.87 0.00 67.63
大腿骨近位部骨折が最多で、上肢・下肢の観血的手術が同じくらいの数で行っている。保存的治療では、胸椎・腰椎椎体骨折が多く見られます。
いずれも、患者層平均年齢が70歳代後半となっており、骨粗鬆症を合併されている症例も見られます。股関節大腿近位骨折で4割以上、胸椎、腰椎以下骨折損傷で3割以上の 患者が回復期リハビリテーション病棟を経て退院しています。(平均在院日数が全国値と比べ多くなっているのは回復期リハビリテーション病棟の在院日数も含んでいる為です。)
前腕の骨折においては小児の転倒などの症例もあり、上記の2つの症例に比べると平均年齢が低くなっています。
変形性膝関節症には人工関節再置換術を実施しています。人工膝関節手術には何種類もの手術機器が必要となりますが、CTやMRIを撮影し患者さんの骨の形に合った専用の機器を作ることで、より身体への負担が少ない手術を行っています。
また、本年度より専門医着任から、五十肩(肩関節周囲炎、肩関節拘縮)、肩腱板断裂、石灰沈着性腱板炎、肩関節脱臼などの治療も増加しています。
いずれも手術対象となった場合、関節鏡(内視鏡)を用いた、からだに優しい治療を目指しています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 47 43.02 16.51 0.00 75.74
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 11.07 9.68 0.00 75.76
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 35 38.83 16.38 0.00 65.63
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 35 11.09 7.34 5.71 67.80
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 9.53 6.32 0.00 59.17
当院では年中24時間体制で脳神経外科医師が待機しており、救急対応が可能です。
脳梗塞、一過性脳虚血発作を含めた虚血性脳血管障害急性期症例の入院がもっとも多くt-PA治療、経皮的脳血栓回収術からリハビリテーションを中心とした治療まで症状に合わせ幅広い治療を行っています。それぞれDPCコードの分類が違う為、件数が分散する為、上表では下位となっているものもあります。
脳梗塞に続いて多いのは頭部外傷症例、症候性を含めたてんかん発作症例となっております。
くも膜下出血に対するコイル塞栓術(血管内手術)も行っています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 副傷病なし 19 3.16 4.47 0.00 68.58
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 13 10.08 8.98 0.00 74.85
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 12 3.00 4.38 0.00 66.17
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 11 11.27 7.40 0.00 59.09
060035xx99x70x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等27あり 副傷病なし - - - - -
外科の症例では初発・再発を含め結腸がんの悪性腫瘍が最も多くなっています。大腸がんの罹患 率は50歳代から増加しはじめ、高齢になるほど高くなります。全国統計でも罹患率の高い疾患ですが、近年は手術的治療・化学療法の進歩に伴い生存率は高くなっています 。当院でも手術的治療に併せて適切な化学療法を入院および外来化学療法センターで行っています。

形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 16 6.13 5.60 0.00 32.81
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし 11 3.09 3.29 0.00 72.82
080007xx97xxxx 皮膚の良性新生物 その他の手術あり - - - - -
080250xx971xxx 褥瘡潰瘍 手術あり 手術・処置等1あり - - - - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) - - - - -
形成外科の入院はほぼ鼻骨骨折や眼瞼下垂の手術目的の入院です。
糖尿病の壊疽や褥瘡、熱傷、外傷後の難治性潰瘍等他科との共観での診療も行っております。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - - -
大腸癌 - 14 17 - 13 16 1 7
乳癌 - - - - - - - -
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - - - -
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院でがん症例を病期分類でみると再発を含めた進行がん症例が多くなっています。
診断時点で治癒切除が望めない症例もありますが、手術・化学療法に併せて早期から積極的に緩和ケアチームがかかわることにより、患者さんが質の高い治療・療養生活を送れるようにサポートしています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 15 10.40 57.00
中等症 55 18.33 75.76
重症 26 18.58 81.77
超重症 15 16.67 83.47
不明 - - -

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 168 54.85 74.74 5.62
その他 10 38.80 77.60 1.12

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 72 0.24 1.29 0.00 64.18
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) - - - - -
K3692 咽頭異物摘出術(複雑) - - - - -
大腸癌の早期発見、早期治療を目標に、大腸内視鏡検査、処置を積極的に勧めております。
訪問診療の患者さんや長期にわたって点滴処置が必要となる患者さんにおいては、中心静脈ポートを設置して治療を続けております。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 67 1.36 44.00 2.99 77.39
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 53 0.92 16.23 0..00 62.75
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 47 1.89 48.77 6.38 80.91
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 45 2.00 32.64 0.00 72.38
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 37 0.73 2.51 0.00 54.57
前腕、下腿、転子貫通骨折、大腿骨、上腕骨に対する骨折観血的手術、大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術がTOP3となっています。
関節鏡を用いた肩腱板断裂手術、半月板切除・前十字靭帯再建術なども行っています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 27 0.22 13.33 0.00 78.11
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) - - - - -
K1771 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
脳神経外科における手術では他の多くの施設と同様に、慢性硬膜下血腫に対する穿頭術が27例と 最も多くなっております。
くも膜下出血に対するコイル塞栓術を行っています。最近の脳血管に対するカテーテル治療の進歩を反映して、コイル塞栓術も実施しており、クリッピング手術の症例もあります。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 22 0.00 2.36 0.00 69.68
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 20 0.65 1.20 0.00 72.40
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 18 2.56 6.22 0.00 59.22
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) - - - - -
外科の手術件数は鼠径ヘルニアが多く、当院では全身麻酔下での負担の少ない手術を行っており、入院期間の短縮に努めています。
また、胆石症・急性胆嚢炎を含む胆道系疾患に対しては腹腔鏡下手術による積極的な緊急手術対応も行っています。

形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K333 鼻骨骨折整復固定術 12 1.00 1.33 0.00 24.00
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) - - - - -
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) - - - - -
K0151 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(25cm2未満) - - - - -
K427 頬骨骨折観血的整復術 - - - - -
形成外科の入院診療においては顔面骨の骨折の治療を主に行っています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
入院契機が4つの疾患と「同一」か「異なる」に分類して集計しています。「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行ったことを表し、「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併存していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。
通常の治療を行っていたが、創部感染や潰瘍、造影剤によるアナフィラキシーショック等で入院となった症例がここに上げられます。


更新履歴
2018/9/26
第1版を作成しました。

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